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功能性消化不良中西医结合诊疗指南2025

功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD）是临床最常见的胃肠功能性疾病之一，其临床表现复杂，病程迁延，严重影响患者的生活质量。随着现代生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以及中医药在胃肠功能调节方面独特优势的凸显，单一西医或中医治疗往往难以满足所有临床需求。为了规范临床诊疗行为，提高中西医结合治疗FD的疗效，特制定本指南。本指南基于2024年至2025年初发布的最新循证医学证据及专家共识，旨在为临床医师提供具有前瞻性、实用性及可操作性的诊疗建议。

一、概述与定义

功能性消化不良是指起源于胃十二指肠区域的功能性疾病，表现为慢性或反复发作的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱感，并伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等上消化道症状，且经常规检查（包括胃镜等）排除了可以解释上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病。根据罗马IV标准，FD分为上腹痛综合征（EPS）和餐后不适综合征（PDS）两个亚型，两者可有重叠。

在中医学范畴中，FD归属于“胃脘痛”、“痞满”、“积滞”等病证。其病位在胃，涉及肝、脾、胆等脏腑。基本病机为脾胃虚弱、气机升降失常，肝气郁结是发病的关键环节。中医强调整体观念和辨证论治，认为情志失调、饮食不节、劳逸失度、外邪犯胃及先天禀赋不足等是主要致病因素。

二、病理生理与中医病机认识

（一）现代医学病理生