胸腔积液的实验室检查.pptxVIP

胸腔积液的实验室检查汇报人：qzeoooff

概述：胸腔积液的临床意义胸腔积液是多种疾病的常见表现，实验室检查是明确病因的关键手段鉴别漏出液与渗出液明确病因诊断指导临床治疗感染性疾病结核性胸膜炎细菌性肺炎旁积液恶性肿瘤肺癌、乳腺癌淋巴瘤胸膜转移心血管疾病心力衰竭肺栓塞其他病因肝硬化、肾病综合征自身免疫病

标本采集与处理采集方法胸腔穿刺术常规采集部位为腋后线或肩胛线第7-9肋间超声引导下穿刺提高安全性，减少并发症采集量常规检查需10-20ml，细胞学检查需50-100ml标本处理常规检验抗凝管保存，2小时内送检生化检验干燥管保存，避免溶血细菌学检验无菌容器，立即接种培养VS

漏出液与渗出液的鉴别Light标准（渗出液诊断标准）满足任一项即可诊断为渗出液胸水蛋白/血清蛋白比值大于0.5胸水LDH/血清LDH比值大于0.6胸水LDH大于血清LDH正常值上限的2/3临床特征对比特征漏出液渗出液病因心衰、肝硬化、肾病感染、肿瘤、肺栓塞外观淡黄清亮可浑浊、血性、脓性比重小于1.018大于1.018蛋白定量小于30g/L大于30g/L细胞数小于100×10?/L大于500×10?/L

常规检查项目颜色观察透明度观察凝固性对比红细胞增多提示嗜酸性粒细胞增多提示淡黄色正常血性肿瘤、肺栓塞乳糜样乳糜胸脓性脓胸清亮透明度良好微浑轻度浑浊浑浊明显浑浊渗出液蛋白含量高，易自凝漏出液蛋白含量低，不凝固恶性肿瘤