临床诊疗违规使用医保基金总结2026.pptx

临床诊疗违规使用医保基金总结

01

CONTENTS

02

03

04

重复收费问题

串换项目问题

无指征收费

计费不规范

重复收费问题

主要诊疗项目与附属操作重复收费

项目内涵已包含却另行收费

串换项目或虚增收费项目

如纤支镜下吸痰时同时收取肺泡灌洗费与纤支镜治疗费；阴道擦洗时收取妇科特殊治疗费；宫腔镜诊疗加收宫颈扩张术费等，均属典型重复收费行为。

如牙髓失活术已含麻醉、开髓，仍另收局麻和开髓费用；呼吸机辅助呼吸含氧气，重复收取给氧费；经胃镜特殊治疗重复收取胃镜检查费，违规增加患者负担。

如高流量无创呼吸湿化治疗仪收取无创辅助通气费用；盆底肌治疗串换为肌电生物反馈疗法；非烧伤患者