医保飞检检查造成医保基金损失违法行为总结2026.pptx

医保飞检检查造成医保基金损失违法行为总结

目录contents01超标准收费02无资质人员操作03无资质科室机构04其他违规行为

超标准收费

01耗材加价销售医院未执行耗材“零差率”销售政策，对医用干式胶片、一次性使用配药注射器等耗材加价销售并纳入医保结算，属于超标准收费，直接造成医保基金损失。医用耗材违规加价销售02根据规定，公立医疗机构销售耗材应执行零差率。涉事医院擅自对灌流器、采血器等耗材加价结算，违反政策，导致医保基金多支付超出标准的费用。零差率政策执行缺失03医院通过加价销售耗材变相提高费用，再将加价部分纳入医保结算，属于明确的超标准收费行为，严重损害医保基金安全，需依法追