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中医药防治糖尿病指南（2024年版）

1适用范围

本指南适用于各级医疗机构中医医师、中西医结合医师、全科医师对糖尿病的防治实践，也可供糖尿病高危人群、糖尿病患者及家属进行自我健康管理参考，涵盖1型糖尿病、2型糖尿病、糖尿病前期及糖尿病并发症的中医药全流程防治，以2型糖尿病为核心干预对象。

2术语定义与流行病学

糖尿病属中医“消渴”病范畴，传统以“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）为典型临床表现，现代临床多数2型糖尿病、糖尿病早期患者无典型“三多一少”症状，临床统一采用“糖尿病”病名规范，糖尿病前期对应中医“脾瘅”范畴。

根据2023年《中国糖尿病防治蓝皮书》最新数据，我国18岁及以上成人糖尿病患病率达12.8%，现有确诊糖尿病患者超1.4亿，其中2型糖尿病占比达90%以上；糖尿病前期患病率达15.5%，前期人群规模约3.5亿，糖尿病已成为我国重大公共卫生问题。中医药在糖尿病预防、血糖控制、症状改善、并发症防治方面具有明确优势，循证医学证据显示：长期规范中医药干预可降低糖尿病前期进展为糖尿病的风险20%~35%，可提高2型糖尿病血糖达标率15%~20%，降低糖尿病并发症进展风险20%~30%。

3核心病机与辨证分型

3.1核心病机

糖尿病的核心病因与禀赋异常、饮食不节、情志失调、劳逸失度、肥胖内伤五大因素相关，基本病机演变遵循“郁-热-虚-损”规律：糖尿病前期多以气郁、