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住院患者导管滑脱应急预案

一、总则

（一）编制目的

为规范住院患者各类导管滑脱的应急处置流程，最大程度降低导管滑脱对患者造成的伤害，保障患者医疗安全，降低不良事件发生率，特制定本预案。本预案适用于全院所有临床科室、手术科室、重症医学科等开展有创操作、留置导管的医疗单元，覆盖所有留置各类侵入性导管的住院患者。据中国医院协会发布的《中国患者安全目标（2022版）》统计，导管滑脱占住院患者不良事件的12.3%，其中非计划拔管中约8.7%会导致患者死亡，规范导管滑脱应急处置可将伤害程度降低70%以上，因此严格落实本预案是保障医疗安全的核心环节之一。

（二）适用导管范围

本预案覆盖临床所有留置侵入性导管，包括但不限于：

1.高危导管：气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管、脑室引流管、T管、动脉留置管、漂浮导管、心包引流管、鼻胆管、前列腺术后尿道牵引管；

2.中危导管：腹腔引流管、盆腔引流管、切口引流管、深静脉置管、胃管、造瘘管、三腔二囊管、输尿管支架管；

3.低危导管：普通导尿管、普通外周静脉留置针、输液港、皮下引流片。

二、组织机构与职责分工

（一）应急领导小组

成立全院导管滑脱应急处理领导小组，由分管医疗的副院长任组长，护理部主任、医务部主任任副组长，成员包括各临床科室主任、护士长、麻醉科主任、手术室护士长、ICU主任。主要职责：

1.负责全院导管滑脱应急工作的统筹调度，发生严