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重症胰腺炎腹腔引流全程管护护理指南

一、引流前护理评估与准备

（一）术前基线评估

1.疾病状态评估

优先完成APACHEII评分与Ranson评分：APACHEII评分≥8分、Ranson评分≥3分提示重症胰腺炎（SAP），需动态监测血清淀粉酶（发病24h内≥500U/L提示急性炎症活动）、脂肪酶（特异性达92%，升高持续时间长于淀粉酶）、C反应蛋白（CRP，发病48h≥150mg/L提示胰腺坏死风险）、降钙素原（PCT，≥0.5ng/ml提示合并感染）。同时完善腹部增强CT明确坏死部位、积液范围：胰周积液局限于小网膜囊为1级，累及左右结肠旁沟为2级，扩散至盆腔或腹膜后间隙为3级，据此预判引流管置入位置、数量及引流难度。

生命体征监测需每30分钟1次，收缩压90mmHg、心率120次/分、血氧饱和度95%提示存在低血容量性休克或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）前驱表现，需先予液体复苏（晶体液首选乳酸林格液，24h补液量2500~4000ml，维持尿量≥0.5ml/（kg·h）、平均动脉压≥65mmHg），待血流动力学稳定后再行引流操作。

2.患者耐受评估

评估意识状态：GCS评分≥13分的清醒患者，采用SAP疾病认知量表评估其对引流操作的知晓度，提前告知引流目的、操作流程、留置时间（单纯胰周积液引流通常留置7~14d，合并胰腺坏死感染需留置4~8周）及配合要点，重点强调避免牵