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重症肝破裂保守监护分级护理指南

一、适用范围与核心原则

（一）适用范围

本指南适用于符合保守治疗指征的重症肝破裂患者，具体纳入标准为：①血流动力学稳定，收缩压持续维持在90mmHg以上、心率60-100次/分，经2次液体复苏（每次20ml/kg等渗晶体液）后血流动力学无波动；②CT分级为AASTⅢ-Ⅳ级，非肝静脉、肝后下腔静脉等主干血管损伤，腹腔积血量＜1500ml；③无腹膜炎体征，未合并胃肠道、胆道等空腔脏器穿孔；④无需要急诊手术处理的其他合并伤；⑤意识清楚，能够配合医疗操作。

不符合上述标准、存在血流动力学进行性下降或腹腔活动性出血征象者，需立即转为手术治疗，不在本指南适用范围内。

（二）核心护理原则

1.分级监护原则：根据患者受伤时间、病情严重程度、出血风险将护理分为Ⅰ级（极高危期，伤后72小时内）、Ⅱ级（高危期，伤后4-7天）、Ⅲ级（恢复期，伤后8天至出院）三个层级，匹配对应的监护强度、护理措施和风险干预方案。

2.出血优先防控原则：所有护理操作以避免加重肝脏出血为前提，尽量减少体位变动、腹压增高诱因，动态监测出血相关指标。

3.多系统并发症同步预防原则：在重点防控出血的同时，同步落实腹腔感染、胆道漏、肝功能衰竭、深静脉血栓等并发症的早期识别与干预措施。

4.多学科协作原则：联合创伤外科、消化科、介入科、临床营养科等团队共同制定护理方案，每日开展病情评估动态调整护理