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重症低钾危象急诊补液分级护理规范

一、适用范围与核心定义

本规范适用于各级医疗机构急诊科接诊的血清钾2.5mmol/L、伴随严重心律失常/呼吸肌麻痹/意识障碍/横纹肌溶解等危及生命并发症的重症低钾危象患者。核心定义如下：

1.低钾危象判定标准：血清钾浓度2.5mmol/L，同时合并以下至少1项表现：①室性心动过速/心室颤动/尖端扭转型室速等恶性心律失常；②呼吸频率8次/分或脉搏血氧饱和度（SpO?）90%（FiO?=21%）且排除气道梗阻、心源性肺水肿等其他因素；③GCS评分9分；④肢体肌力≤2级；⑤肌酸激酶（CK）≥5倍正常值上限；⑥血钾2.0mmol/L无论是否伴随症状均直接判定为重症低钾危象。

2.补钾核心原则：以静脉补钾为核心、口服补钾为补充，严格遵循“见尿补钾、浓度合理、速度可控、全程监测”原则，低钾危象急性期禁止使用葡萄糖溶液作为补钾溶媒，避免胰岛素介导的钾离子向细胞内转移加重低钾血症。

二、急诊接诊初期快速评估与分级

（一）10分钟初始评估流程

患者进入急诊抢救室后，护士需在10分钟内完成以下评估内容：

1.生命体征评估：核心监测心率、心律、呼吸频率、SpO?、血压、意识状态，同步记录12导联心电图，重点观察U波增高（振幅1mm且高于同导联T波）、ST段压低、QT间期延长、室性早搏频次等低钾特征性心电改变。

2.实验室指标快速获取：立即采集静脉血送检血气分析、