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重症药物过敏休克急救标准化护理规范

一、急救流程核心节点规范

（一）即时识别与启动响应

1.识别标准

患者接受可疑致敏药物（β-内酰胺类抗生素占比62.3%、中药注射剂占比15.7%、造影剂占比10.2%、生物制剂占比7.8%、其他药物占比4.0%）给药后30分钟内出现以下任意1项即可明确诊断，需立即启动急救：①循环表现：收缩压较基础值下降≥30%，或成人收缩压＜90mmHg、平均动脉压＜65mmHg，儿童收缩压低于同年龄组第5百分位（1-12个月＜70mmHg，1-10岁＜70+年龄×2mmHg，≥10岁＜90mmHg），伴皮肤湿冷、脉搏细速、意识模糊；②气道/呼吸表现：声音嘶哑、喉头水肿感、吸气性喘鸣、血氧饱和度＜92%、呼吸频率＞30次/分或＜8次/分；③皮肤黏膜表现：全身泛发性荨麻疹、血管性水肿（口唇/眼睑/舌体肿胀）伴瘙痒。其中给药后5分钟内发作的速发型过敏占所有重症过敏休克的78.5%，需重点关注。

2.响应动作

第一发现护士需3秒内停止可疑药物输注，更换为不含任何药物的一次性输液器，保留原静脉通路并更换为0.9%氯化钠注射液维持滴注，同时呼叫周围人员通知医师、启动过敏休克急救小组，禁止拔除原静脉通路，避免后续血管穿刺困难。立即将患者调整为休克体位：头胸部抬高10°-20°、下肢抬高20°-30°，合并气道梗阻者调整为半坐卧位，意识丧失者取去枕平卧位、头偏向一侧，避