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重症一氧化碳中毒高压氧配套护理指南

一、治疗前护理

（一）入舱前风险评估

1.中毒严重度分层评估

首先快速采集病史，明确一氧化碳暴露时间、环境浓度、中毒后意识状态：

轻度中毒：血碳氧血红蛋白（HbCO）浓度10%~20%，表现为头晕、头痛、乏力、恶心，意识清楚，此类患者入舱风险低，但需警惕隐匿性缺氧损伤；

中度中毒：HbCO浓度20%~40%，出现意识模糊、皮肤黏膜樱桃红色、步态不稳，需评估气道保护能力，意识障碍者常规准备口咽通气管；

重度中毒：HbCO浓度＞40%，昏迷、抽搐、呼吸不规则，部分合并吸入性肺炎、脑水肿、横纹肌溶解，需先稳定生命体征再安排入舱。

同时完善入舱前必查项目：指尖血氧饱和度（需注意，一氧化碳中毒时血氧饱和度无法真实反映氧合状态，仅作为参考）、动脉血气分析（检测HbCO实际浓度、乳酸水平、酸碱平衡）、头颅CT（排除脑出血、大面积脑梗死等禁忌证）、心电图（排查心肌缺血、恶性心律失常）。若患者收缩压＜90mmHg、心率＜50次/分或＞160次/分、呼吸频率＜8次/分或＞35次/分，需先予对症纠正，生命体征平稳2小时以上再安排高压氧治疗。

2.禁忌证排查

绝对禁忌证：未经处理的张力性气胸、纵隔气肿、活动性内出血（尤其是颅内出血）、多发性肋骨骨折伴反常呼吸。

相对禁忌证：严重上呼吸道感染（咽鼓管不通畅者入舱前需予麻黄碱滴鼻）、血压＞160/100mmHg（控制至1