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危急值报告制度

一、总则

（一）目的与依据

为加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，确保患者生命安全，防范医疗风险，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《三级综合医院评审标准实施细则》以及《患者安全目标》等相关卫生法律法规及行业标准，结合本院实际运行情况，特制定本制度。本制度旨在规范“危急值”报告及管理工作，确保医技科室（如检验科、放射科、超声科、病理科等）在检查检验过程中出现的危急结果能够被及时、准确、有效地反馈给临床科室，以便临床医生迅速采取干预措施，最大限度地保障患者生命安全，减少医疗纠纷。

（二）定义

危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当出现此结果时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则，可能会出现严重后果，甚至危及生命。

（三）适用范围

本制度适用于全院所有临床、医技科室及护理人员。凡开展检验、检查项目的医技科室，必须严格执行本制度。全院医务人员（包括医师、护士、技师、规培生、实习生等）均必须熟悉本制度相关的流程与要求，并严格遵守。

二、组织架构与职责

（一）医务部职责

医务部作为危急值报告管理的监管部门，负责制定和修订危急值报告制度及流程，定期对制度的执行情况进行监督检查。负责协调处理临床与医技科室之间关于危急值报告的争议与问题。定期组织全院性的危急