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子痫前期（重度）病历模版

基本信息

姓名：[XXX]

性别：女

年龄：[XX]岁

民族：[汉族/其他]

籍贯：[XX省XX市]

职业：[职员/农民/无业等]

婚姻状况：已婚

住址：[XX省XX市XX路XX号]

联系电话：[XXXXXXXXXXX]

入院时间：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

记录时间：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

病史陈述者：患者本人及家属

可靠程度：可靠

月经史：初潮[XX]岁，周期[28-30]天，经期[3-7]天，经量中等，无痛经，末次月经[XXXX年XX月XX日]，预产期[XXXX年XX月XX日]

生育史：孕[X]产[0/1/等]，既往[1/0]次[剖宫产/顺产/自然流产/人工流产]史，末次妊娠结束时间[XXXX年XX月]

既往史：否认高血压、糖尿病、慢性肾病、自身免疫性疾病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种史随当地。

个人史：否认吸烟、饮酒史，否认毒物、放射性物质接触史，作息规律。

家族史：母亲/姐妹有妊娠期高血压病史，否认其他家族性遗传病史。

主诉

停经[XX]周+[X]天，发现血压升高[X]天，伴头痛/视物模糊/上腹部不适[X]小时/天

现病史

患者平素月经规律，末次月经[XXXX年XX月XX日]，停经[40]天查尿HCG阳性确认妊娠，停经[6]周出现恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕[12]