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住院患者输液反应应急预案

一、适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构住院病区所有接受静脉输液治疗的患者，涵盖所有给药途径（外周静脉输液、中心静脉输液、动脉输液、骨髓输液等）、所有输液制剂（化学药物、生物制剂、中药注射剂、血制品、静脉营养液等）引发的各类输液反应，包括速发型反应、迟发型反应，所有住院医师、护士、麻醉医师、药师、后勤保障人员均需严格遵照执行。

二、输液反应分类与诊断标准

（一）分类与诊断指标

1.发热反应：输入致热原（细菌毒素、药物杂质、变质药品、污染输液器具等）引发，诊断标准为：输液过程中或输液结束1小时内，患者体温升高≥1℃，或体温≥38℃，同时伴随畏寒、寒战、头痛、恶心、呕吐等症状，排除原发疾病、其他感染性发热因素。

2.过敏反应：包括局部过敏和全身过敏，轻度表现为局部荨麻疹、瘙痒、红斑，范围不超过体表面积10%；中度表现为全身荨麻疹、血管性水肿、轻度呼吸困难，血压无明显下降；重度为过敏性休克，诊断标准为：输液后数分钟至1小时内出现血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg），伴随气道痉挛、喉头水肿、意识障碍，可危及生命。

3.循环负荷过重（急性肺水肿）：输液速度过快、输入液体量过多引发，尤其是老年患者、儿童、心肾功能不全患者，诊断标准为：输液过程中突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，肺部闻及广泛湿啰音，胸部X线可见肺野透亮度降低、蝶形