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中医耳鼻喉科常见病中医诊疗规范

一、耳鼻喉科中医诊疗总则

中医耳鼻喉科以“耳司听、鼻司嗅、咽主纳、喉主声”的生理功能为核心，以“整体观念、辨证论治”为基本原则，诊疗过程遵循“辨病与辨证相结合、局部辨证与全身辨证相结合、内治与外治相结合”的原则，现将临床常见疾病诊疗规范明确如下：

二、耳科常见病诊疗规范

（一）脓耳（化脓性中耳炎）

诊断标准

1.中医诊断：以耳内流脓、耳痛、听力下降为主要临床表现，辨证分为3型：①肝胆火盛证：耳痛剧烈，流脓黄稠，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数；②脾虚湿困证：耳内流脓缠绵不愈，脓液清稀，倦怠乏力，舌淡苔白腻，脉濡缓；③肾元亏损证：流脓日久不愈，脓液秽臭，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔/舌淡苔白，脉细弱。

2.西医诊断：符合急性化脓性中耳炎（鼓膜穿孔期）/慢性化脓性中耳炎诊断标准：急性者可见鼓膜穿孔，耳内脓性分泌物，伴发热、耳痛，血常规提示白细胞总数升高；慢性者分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，纯音测听多为传导性聋，颞骨CT可见鼓室乳突密度增高/骨质破坏。

辨证论治

1.肝胆火盛证：治法清肝泻火，解毒排脓，方药选用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、黄芩10g、栀子10g、泽泻12g、木通6g、当归10g、生地12g、柴胡10g、车前子15g（包煎）、蒲公英15g、天花粉12g、甘草6g，水煎服，每日1剂，分2次温服，疗程7~10天。

2.脾虚湿困证：治法健脾渗