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中医肛肠科常见病诊疗规范与疗效评价标准

一、适用范围

本规范适用于各级中医医疗机构及中西医结合医疗机构肛肠科临床医务人员，针对内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎7种肛肠科常见病，明确中医辨证分型、诊疗流程、干预方案及疗效评价标准，可供临床诊疗、质量控制及学术研究参考使用。

二、各病种诊疗规范

（一）内痔

1.诊断标准

（1）临床表现：Ⅰ度：排便带血、滴血或喷射状出血，便后出血自行停止，无痔核脱出；Ⅱ度：排便时有痔核脱出，便后可自行回纳，可伴出血；Ⅲ度：排便、久站、咳嗽、负重等情况时痔核脱出，需手动回纳，可伴出血；Ⅳ度：痔核脱出不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿。

（2）中医辨证分型：①风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，肛门瘙痒，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数；②湿热下注证：便血色鲜，量多，痔核脱出，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数；③气滞血瘀证：痔核脱出，嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚者肛缘水肿、血栓形成，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩；④脾虚气陷证：肛内肿物脱出，肛管松弛，便血色淡，面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡，边有齿痕，脉弱。

（3）辅助检查：肛门直肠指诊可触及柔软痔团，肛门镜可见齿状线附近黏膜隆起、充血或糜烂。

2.治疗方案

（1）辨证论治：①风伤肠络证：清热凉血祛风，方选凉血地黄汤加减（生地黄15g、当归12g、地榆15g、槐角15g、黄连6g、天花粉1