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2026年内科考试及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg。此时最合理的氧疗方式为

A.高流量吸氧（5L/min）

B.持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.无创正压通气联合高浓度吸氧

D.立即气管插管机械通气

答案：B

2.患者突发胸骨后压榨性疼痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常0.04）。最关键的治疗措施是

A.静脉注射吗啡镇痛

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服阿司匹林+氯吡格雷

答案：B

3.肝硬化失代偿期患者出现大量腹水，血钠125mmol/L，24小时尿钠15mmol。首选的利尿剂方案是

A.呋塞米40mg+螺内酯100mg

B.呋塞米80mg+螺内酯200mg

C.托拉塞米20mg+阿米洛利5mg

D.氢氯噻嗪25mg+螺内酯40mg

答案：A

4.糖尿病酮症酸中毒患者经胰岛素治疗后，血糖降至13.9mmol/L时，应调整补液为

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液+胰岛素（2-4g糖:1U胰岛素）

C.10%葡萄糖注