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2026年外科学模块十九心脏疾病练习题及答案

一、单项选择题

1.患者男性，62岁，反复活动后胸痛3年，加重1周。冠脉CTA示左前降支近段狭窄90%，左回旋支中段狭窄75%，右冠状动脉远段狭窄60%。最适宜的血运重建方式是

A.药物治疗

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.主动脉内球囊反搏（IABP）支持下PCI

答案：C

解析：左前降支近段为左主干等效病变，双支病变且前降支严重狭窄（90%），根据2025年ESC血运重建指南，此类患者CABG长期预后优于PCI，故选择C。

2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，超声心动图示瓣口面积0.8cm2，跨瓣压差18mmHg，左房内径55mm，合并持续性房颤。最关键的手术指征是

A.瓣口面积1.0cm2

B.跨瓣压差15mmHg

C.左房扩大

D.持续性房颤

答案：A

解析：二尖瓣狭窄手术绝对指征为瓣口面积≤1.0cm2（重度狭窄），无论症状是否明显。跨瓣压差、左房大小及房颤为伴随表现，非最关键指征。

3.法洛四联症患儿出现缺氧发作时，首要的急救措施是

A.立即行根治手术

B.静脉注射去氧肾上腺素

C.面罩吸氧

D.胸外按压

答案：B

解析：缺氧发作时，外周血管收缩（去氧肾上腺素）可增加体循环阻力，减