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体位引流操作流程与评价标准

【目的】协助患者排痰，保持呼吸道通畅。

【用物准备】护理车上备软枕3个、听诊器、痰杯、毛巾、水杯、纸巾，另备可调控床、屏风。【操作流程及评分标准】

流程

操作要求

量分

扣分

1

职业

规范

符合护士职业规范要求

2

2

核对

查对医嘱

2

3

评估

（1）护士洗手，解释

（2）了解患者病情、年龄、耐受性及合作程度，心理反应、认知程度

（3）肺部湿罗音集中的部位，X线片上的炎性病灶所在肺叶或肺段

4

4

2

4

准备

（1）护士：洗手，戴口罩

（2）用物：备齐并检查用物

（3）患者:了解体位引流的目的，方法、注意事项及配合要点，排空大小便

（4）环境：整洁安静、安全、温湿度适宜、必要时屏风遮挡

2

2

4

4

5

操作

（1）携用物至患者床旁，核对

（2）协助患者取舒适体位（原则：病变部位处于高位，引流支气管开口向下）

（3）指导患者先做深呼吸，然后咳嗽，必要时协助叩背

（4）遵医嘱留取标本

（5）协助患者漱口，清洁面部

（6）听诊湿罗音和呼吸音的变化

（7）操作结束，协助患者取舒适体位，整理床单位

（8）标本标识正确，及时送检

4

6

15

5

6

4

4

4

6

指导

正确指导患者及家属

4

7

处置

用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置

4

8

洗手

流动水洗手

2

9

记录

体位引流的时间，痰液的量、性质、颜色及患者的反应

6

10

评