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2026年心理咨询师(二级)技能练习题答案与解析

一、案例分析题

求助者，女，32岁，已婚，中学教师。主诉：近3个月情绪低落，失眠，工作效率下降，常因小事对学生发脾气。具体表现为：3个月前因班级学生在区统考中成绩未达学校预期，被教导主任当众批评“教学能力不足”；此后总担心自己“不配当老师”，反复回想被批评的场景，甚至出现“如果学生考不好，家长来闹，学校开除我怎么办”的念头；晚上需靠酒精助眠，凌晨3点常醒，醒后难以入睡；上周因学生作业错误率高，当众撕掉3本作业，事后自责但无法控制情绪；拒绝参加同事聚餐，称“没脸见人”。

答案：该求助者初步诊断为严重心理问题，诊断依据如下：

解析：

1.刺激性质：初始刺激为现实性事件（教学成绩未达预期被当众批评），具有一定强度，且与求助者核心自我评价（教师身份认同）密切相关。

2.持续时间：症状持续3个月，超过一般心理问题“1-2个月”的时限标准。

3.反应强度：情绪反应（低落、焦虑、自责）明显泛化，从“被批评事件”扩展至日常教学（对学生发脾气）、人际关系（拒绝社交）及睡眠（失眠需酒精助眠），社会功能受损（工作效率下降、无法正常参与社交）。

4.排除标准：无幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完整（能主动描述痛苦并自责），可排除精神分裂症；无变形冲突（焦虑内容与现实事件直接相关），可排除神经症性心理问题；无器质性病变证据（失眠