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超声介入知情同意书模板

姓名：__________性别：□男□女年龄：__________门诊/住院号：__________科室：__________床号：__________身份证号：________________________联系地址：________________________________________临床诊断：________________________拟行超声介入操作名称：________________________操作时间：____年__月__日

一、操作相关背景及目的告知

超声介入是在实时超声的动态引导或监视下，完成各类穿刺活检、抽吸、插管、注药、消融等诊疗操作的微创技术，可避免部分传统外科开腹、开胸手术，实现与外科手术相当的诊疗效果，同时具有创伤小、恢复快、费用低、可重复性强、无放射性辐射等优势。本次操作的核心目的包括但不限于：

1.明确诊断：针对体内性质不明的占位性病变、异常肿大的淋巴结、不明原因的体腔积液、局限性异常回声区等，通过穿刺获取细胞学、组织学、病原学标本，明确病变的良恶性质、病理分型、感染病原体类型，为后续治疗方案的制定提供准确依据；

2.临床治疗：针对各类良性囊性病变（肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、甲状腺囊肿等）、脓肿、体腔积液、梗阻性黄疸、尿路梗阻、良恶性实体肿瘤等疾病，通过抽吸、冲洗、置管引流、局部注药、消