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委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需办理的医疗社会保险相关事项包括但不限于：个人社保账户信息变更、社保缴费记录查询、医保报销申请、社保关系转移接续、社保卡挂失与补办等。

2.具体委托事项以受托方实际办理为准，所有办理行为均代表委托方真实意愿，受托方有权依据委托方授权范围独立完成相关操作。

二、委托权限与期限

1.受托方在本委托书授权范围内，以委托方名义全程办理上述医疗社会保险事务，其行为后果由委托方承担。权限范围包括但不限于：代为提交申请材料、与社保机构沟通协调、领取相关证件等。

2.本委托书有效期自签订之日起至委托事项全部办理完毕之日止。如遇特殊情况需延长授权期限，双方另行协商书面补充协议。

三、受托方的义务

1.受托方应严格遵循国家及地方医疗社会保险相关法律法规，依法依规办理委托事项，确保所有操作真实有效。

2.受托方须亲自办理委托事务，未经委托方书面同意，不得擅自转委托相关方机构或个人。遇重大事项需及时向委托方汇报，并征得同意后方可继续办理。

3.受托方应妥善保管委托方提供的所有个人信息及证件资料，并严格保密，不得泄露给任何无关他人。

四、委托方的义务

2.委托方应按照受托方实际支出，承担医疗社会保险事务办理过程中产生的合理费用，包括但不限于手续费、工本