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中国小儿肛瘘防治科普指南总结2026

肛瘘是指形成于肛管直肠与肛周皮肤之间的慢性炎症性异常通道。小儿肛瘘（pediatricfistula-in-ano，PFIA）以浅表直线型的简单病变为主，高位经括约肌的复杂类型相对罕见[1]。其发病机制主要与肛周区域继发感染有关，少数病例可追溯至先天性发育异常[2]。鉴于小儿肛瘘发病常见、复发倾向显著且医疗成本较高，其防治已成为当前亟需重视的公共卫生挑战。本指南系统梳理小儿肛瘘的流行病学特征、临床分型、诊断、治疗及防治要点，旨在将其转化为面向临床医务人员的标准化科普工具，进一步降低复发率与并发症风险，切实改善患儿远期预后与生活质量。同时，这也是推动儿科疾病管理从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变的重要实践，对于落实《“健康中国2030”规划纲要》中关于加强儿童医疗卫生服务能力建设的要求具有积极意义。

1流行病学

小儿肛瘘的发病具有明显的年龄和性别特征。流行病学调查显示，该病的发病率为0.5%~4.3%[3]，好发于2岁以内的婴幼儿，且男性患儿占比超90%[4]。这种特殊的发病特征可能与肛隐窝发育异常有关[5]。当存在肛隐窝深度过深或过浅、隐窝壁增厚、多隐窝融合等解剖变异时，粪便易在肛隐窝内滞留，为细菌定植和繁殖提供了条件，继而导致感染发生。肛腺通过导管与肛隐窝相连，感染引发的炎症反应可导致引流障碍，使病原体沿肛腺导管逆向扩散，引发肛腺炎