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老年疼痛患者健康管理服务规范

一、服务对象与服务目标

（一）服务对象

本规范服务对象为辖区内年龄≥65周岁，经临床确诊存在急性疼痛（病程3个月，含术后痛、创伤痛、爆发痛等）或慢性疼痛（病程≥3个月，含骨关节痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛、慢性腰背痛、内脏痛等）的老年患者。依据中国医师协会麻醉学分会2023年流调数据，我国65岁以上老年人慢性疼痛总体患病率为49.8%，其中癌性疼痛在老年晚期癌症患者中发生率达70%~80%，骨关节痛患病率达52.2%，神经病理性疼痛患病率达7.9%，亟需规范化健康管理。

（二）服务目标

1.近期目标：实现疼痛有效控制，稳定期患者疼痛数字评分（NRS）≤3分，每日爆发痛发作次数≤3次；降低疼痛对日常生活、睡眠、情绪的影响，严重疼痛缓解时间不超过24小时。

2.远期目标：改善老年患者日常生活能力，降低疼痛相关致残率，提高生活质量；减少不合理用药，降低药物严重不良反应发生率；减少不必要的急诊就诊和住院，降低卫生经济负担；早期识别癌性疼痛等病因不明的疼痛，提高疾病早诊率。

二、初诊筛查与全面评估

（一）筛查要求

将老年疼痛筛查纳入国家基本公共卫生服务65岁以上老年人健康体检必查项目，对所有因躯体不适就诊的65岁以上老年患者常规开展疼痛筛查。筛查工具采用数字疼痛评分表（NRS）结合ID-Pain神经病理性疼痛筛查量表，评分≥1分即纳入疼痛管理台账，我国目前仅