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老年患者谵妄评估表使用标准

一、适用范围与评估时机

（一）适用范围

本标准适用于所有年龄≥65岁的老年谵妄筛查与评估工作，覆盖急诊接诊、住院治疗、居家长期照护、养老机构照护等全场景，所有存在1项及以上谵妄危险因素的老年患者列为重点评估对象。谵妄危险因素的判定标准为：

1.不可改变的基线危险因素：年龄≥75岁；既往确诊痴呆或存在轻度认知功能障碍；既往有谵妄发作史；存在中重度视听功能障碍；合并慢性疾病≥3种；BMI＜18.5kg/m2（营养不良）。

2.可改变的诱发危险因素：近7天内接受手术治疗（尤其是骨科髋关节置换术、腹部大手术、心脏开胸手术）；入住重症监护病房（ICU）；使用抗胆碱能药物、苯二氮?类镇静催眠药、第一代抗精神病药、第一代抗组胺药、高剂量阿片类镇痛药；存在急性感染（肺部、泌尿系统、腹腔感染最为常见）；电解质紊乱（低钠血症、低钾血症、高钠血症）；血糖异常（低血糖、高渗高血糖状态）；低氧血症、高碳酸血症；急性心功能不全、严重心律失常；急性脑血管事件；便秘、尿潴留；使用物理约束；长期卧床；睡眠剥夺。

现有流行病学数据显示，老年住院患者谵妄总发生率为10%~50%，ICU老年患者谵妄发生率达60%~80%，骨科大手术后老年患者谵妄发生率为16%~45%，合并基础痴呆的老年患者谵妄发生率可达30%~60%，漏诊率高达50%以上，因此规范评估对降低谵妄不良预后至关重要。

（二）评估