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临床路径管理执行情况考核标准

一、考核总则

（一）考核目的

规范临床路径管理执行行为，保障临床路径实施质量，持续提升医疗服务标准化水平，控制不合理医疗费用，保障医疗安全，改善患者就医体验。

（二）考核范围

全院开展临床路径管理的临床科室、病区及相关职能部门，所有进入临床路径管理的病例均纳入考核范畴。

（三）考核周期

月度考核为每月1-30/31日，季度考核为每季度最后一周汇总季度数据，年度考核为每年12月下旬汇总全年执行情况。

（四）考核权重

总分100分，其中路径入组管理20分、过程执行规范30分、变异管理10分、质量安全指标20分、费用与效率指标15分、信息化管理5分。考核结果分为四个等级：≥90分为优秀，80-89分为合格，70-79分为基本合格，＜70分为不合格。

二、具体考核指标及评分标准

（一）路径入组管理（20分）

1.入组病种覆盖率（8分）

要求：国家卫健委发布的121个病种临床路径中，科室按照核准的开展病种目录，100%覆盖核定开展病种；每缺1个开展病种扣2分，扣完为止。其中开展病种入组率≥50%得4分，30%-49%得2分，＜30%不得分。

2.病例入组准确率（6分）

要求：符合入组标准的病例应当按要求进入临床路径管理，入组准确率≥95%得6分，90%-94%得4分，85%-89%得2分，＜85%不得分。发现1例符合入组标准未入组的扣1分，扣完为止。

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