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老年患者缩唇呼吸训练标准

一、适用范围与禁忌证

（一）适用人群

1.确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘稳定期、支气管扩张稳定期等慢性气道疾病的老年患者；

2.间质性肺疾病、尘肺等限制性通气功能障碍的老年患者；

3.胸外科、腹部外科术后肺部并发症高危的老年患者（年龄≥65岁、有吸烟史、基础肺功能异常）；

4.长期卧床、存在坠积性肺炎高危因素的老年患者；

5.存在活动后呼吸困难、运动耐量下降的其他老年呼吸系统疾病患者。

（二）绝对禁忌证

1.未经引流的气胸、纵隔气肿患者；

2.24小时内活动性大咯血（咯血量≥100ml）、急性上呼吸道梗阻、急性喉水肿患者；

3.严重心功能不全（NYHA分级Ⅳ级）、恶性心律失常发作期（频发室性早搏、室上性心动过速、心室率＞120次/分的房颤）患者；

4.严重认知功能障碍（MMSE评分＜10分）且无固定照护人员陪同的患者；

5.胸腹部手术切口未愈合、存在严重切口疝且未行包扎固定的患者。

（三）相对禁忌证

1.血压控制不稳定（收缩压≥180mmHg或≤90mmHg，舒张压≥110mmHg或≤60mmHg）的患者；

2.慢性气道疾病急性加重期、肺部感染急性期伴有体温≥38.5℃的患者；

3.合并严重肺大疱（直径≥5cm）且既往有气胸病史的患者；

4.面神经麻痹导致口唇无法自主闭合的患者。

二、训练前标准化评估流程

（一）呼