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老年患者不可分期压疮干预护理标准

1评估标准

1.1评估时机

老年患者入院后2h内完成首次压疮风险筛查，疑似不可分期压疮病例需在1h内请国际造口治疗师（ET）/伤口专科护士会诊确认；Braden压疮风险评分≤9分的极高危患者每日评估1次创面及全身情况，10-12分的高危患者每3天评估1次，创面出现渗液骤增、异味、红肿、发热等异常情况时随时评估，每次干预方案调整后48h完成疗效复评。

1.2全身评估维度

1.2.1基础特征：记录患者年龄、体重指数（BMI），其中≥75岁老年患者为不可分期压疮高发人群，据中国老年医学学会2023年发布的《老年压疮防控指南》数据，该群体不可分期压疮占所有压疮类型的32.7%，BMI18.5kg/㎡的消瘦患者创面愈合延迟风险较正常体重患者高2.1倍。

1.2.2合并症评估：排查糖尿病、外周动脉疾病、认知障碍、凝血功能异常、慢性肾功能不全等基础疾病：糖化血红蛋白≥7%的糖尿病患者创面愈合延迟率达68.2%；踝肱指数（ABI）0.8的外周动脉疾病患者创面血供不足发生率为72.4%；MMSE评分≤17分的中重度认知障碍患者自主翻身依从性为0，压疮进展风险较认知正常患者高3.4倍；INR1.5的凝血功能异常患者禁止行有创清创操作。

1.2.3营养评估：采用NRS2002营养风险筛查量表，评分≥3分提示存在营养风险，血清白蛋白30g/L的低蛋白血症患者创