慢性输尿管梗阻的微创治疗进展与创策略总结2026.docxVIP

慢性输尿管梗阻的微创治疗进展与创策略总结2026

慢性输尿管梗阻（chronicureteralobstruction，CUO）被泌尿外科医生称为“沉默的肾脏杀手”，其特征是进行性尿流受阻，导致肾盂压力增高和肾实质受压，长期梗阻导致肾功能不可逆损害。这一病理过程隐匿且危害巨大，已成为泌尿系统疾病中导致终末期肾病的重要原因之一。CUO的治疗目标是解除梗阻、尽早去除支架、恢复肾功能。

广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心于2019—2024年间共收治上尿路修复重建机器人微创手术患者668例，术后1年影像学通畅率93.4%，2年通畅率89.3%，并发症发生率10.1%（包括尿漏、感染、出血以及再狭窄）。本文结合上述数据与国内外最新研究，对CUO的病因、分型、影像学评估、术式选择及前沿热点进行系统梳理，旨在推动慢性输尿管梗阻微创治疗的标准化与规范化进程。

01病因与发病机制认识

1.1先天性因素

肾盂输尿管连接部狭窄（uretero-pelvicjunctionobstruction，UPJO）是CUO最常见的先天性梗阻因素，主要由于输尿管平滑肌发育异常、胶原纤维沉积失衡导致输尿管蠕动功能障碍。腔静脉后输尿管作为一种罕见的血管解剖异常，在胚胎期下腔静脉发育异常导致输尿管行走于腔静脉后方，进而引起上段输尿管梗阻。重复输尿管异位开口是由于输尿管芽发育异常，导致输尿管开口于非正常位