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中国中枢神经系统结核病诊断指南总结2026

中枢神经系统结核病（centralnervoussystemtuberculosis）主要是由结核分枝杆菌经血流播散至脑和脊髓实质、脑脊膜及其邻近组织形成病灶所致，是严重的结核病类型之一，AIDS是其重要危险因素。据WHO最新报告，我国结核病年新发患者数约为69.6万例，粗略估计中枢神经系统结核病患者占比为1%～2%。中枢神经系统结核病根据临床特征主要可分为结核性脑膜炎、无脑膜炎颅内结核瘤及脊髓结核3种亚型，其病死率和致残率合计大于50%，对家庭和社会造成巨大负担；然而，受到临床诊断水平的限制，约半数患者可能因早期误诊而延迟抗结核治疗时机。

表1GRADE的证据质量和推荐强度分级[21]

分级

具体描述

证据质量分级

高?(A)

非常确定真实效应值接近效应估计值

中?(B)

对效应估计值有中等程度信心：真实值有可能接近估计值，但仍存在二者大不相同的可能性

低?(C)

对效应估计值的确认程度有限：真实值可能与估计值大不相同

极低?(D)

对效应估计值几乎没有信心：真实值很可能与估计值大不相同

推荐强度分级

强?(1)

明确显示干预措施利大于弊或弊大于利

弱?(2)

利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当

临床问题1：中枢神经系统结核病的临床表现和危险因素有哪些?

推荐意见1：中枢神经系统结核病患者最常见的