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中国肝细胞癌经动脉介入治疗临床实践指南(2026版)深入解读

一、概述

肝细胞癌（HCC）是我国最常见的恶性肿瘤之一，年新发病例约41万，死亡病例约39万，分别占全球HCC的45%和47%。我国HCC的主要病因为乙型肝炎病毒（HBV）感染（约80%）。由于早期症状不明显，多数HCC患者在诊断时已属中晚期（BCLCB-C期），失去了根治性手术或消融治疗的机会。经动脉介入治疗——包括经导管动脉化疗栓塞术（TACE）和经动脉放射性栓塞术（TARE）——是中晚期HCC的主要治疗手段，在我国HCC治疗中占据重要地位。据估计，我国每年开展的TACE手术量超过20万例次，是HCC介入治疗量最大的国家。

中国肝细胞癌经动脉介入治疗临床实践指南(2026版)在2018版基础上进行了全面修订，吸纳了近年来TACE技术改进（如药物洗脱微球DEB-TACE的优化应用）、TARE（钇-90微球栓塞）的临床推广、以及TACE联合系统治疗（靶向+免疫）的最新循证证据。指南对介入治疗的适应证选择、技术规范、并发症管理和联合治疗策略进行了系统规范。本培训材料将系统解读指南的核心内容。

二、核心要点

（一）介入治疗适应证与患者选择

TACE的适应证——BCLCB期（中期，多结节肿瘤，无血管侵犯和肝外转移）是TACE的标准适应证。BCLCC期（晚期，有血管侵犯或肝外转移）中一般情况良好（PS0-1）且肝功能Ch