肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南(2026版)深入解读.pdfVIP

肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南(2026版)深入解

读

一、概述

肝衰竭是由多种因素（病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性

肝病等）引起的严重肝脏功能损害综合征，表现为凝血功能障碍、黄疸、肝性脑

病和腹水等。肝衰竭的病死率极高——急性肝衰竭（ALF）未经肝移植者生存率仅

20%-40%，慢加急性肝衰竭（ACLF）28天病死率可达30%-50%。肝移植是目前治疗

终末期肝衰竭唯一确定有效的手段，可显著提高生存率。然而，肝衰竭患者病情

危重，围手术期管理复杂，涉及受体评估、供体匹配、手术时机选择、免疫抑制

管理和术后并发症防治等多个环节，需要多学科团队的精细协作。

肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南(2026版)在2018版基础上进行了修订，

整合了近年来肝移植领域的重要进展，包括器官分配体系的优化（MELD3.0评

分）、新型免疫抑制剂的应用（如Belatacept）、体外肝支持技术

（MARS/PROMETHEUS）的循证证据、以及肝移植后并发症管理策略的更新。指南对

肝衰竭肝移植的适应证评估、围手术期管理、免疫抑制方案和并发症防治进行了

系统规范。本培训材料将系统解读指南的核心内容。

二、核心要点

（一）肝移植适应证与