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神经内科VTE应急脚本

一、应急启动触发标准

神经内科VTE高风险患者涵盖急性脑卒中（缺血性卒中出血转化风险、出血性卒中绝对制动风险）、脊髓病变截瘫、Guillain-Barré综合征四肢瘫痪、重症肌无力需卧床、神经介入术后制动、意识障碍GCS评分9分、恶性脑肿瘤术后、合并下肢瘫痪/肌张力异常等人群，当出现以下任一情况时立即启动VTE应急流程：

1.下肢DVT疑似触发：单侧下肢肿胀≥2cm（双侧髌骨上15cm/髌骨下10cm周径差）、下肢疼痛/压痛、皮温升高、浅表静脉扩张、Homans征阳性，或D-二聚体（年龄校正值：年龄×10μg/L，排除妊娠/急性感染/恶性肿瘤等干扰因素）高于阈值。

2.PE疑似触发：突发不明原因呼吸困难（呼吸频率≥22次/分、指脉氧饱和度94%（未吸氧状态））、胸痛（胸膜炎性或心绞痛样）、咯血、晕厥、低血压（收缩压90mmHg或较基础值下降≥40mmHg持续15分钟以上），或心电图出现SⅠQⅢTⅢ改变、新发右束支传导阻滞、胸壁导联T波倒置。

3.确诊后触发：下肢静脉超声证实DVT（近端DVT：腘静脉及以上；远端DVT：小腿肌间静脉等腘静脉以下）、CT肺动脉造影（CTPA）/肺通气灌注扫描证实PE，或术中/造影过程中发现血栓脱落征象。

二、应急处置组织架构与职责

1.应急组长：神经内科值班主任医师/副主任医师，负责整体决策、病情评估、方案制定、多学科