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神经内科脑卒中康复治疗方案

一、康复评估体系

康复评估是制定个体化治疗方案的基础，需在入院后24小时内完成初始评估，后续每周复评1次，动态调整方案，具体评估内容及工具如下：

1.神经功能缺损评估：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），评分范围0~42分，0~1分为正常或近乎正常，2~4分为轻度缺损，5~15分为中度缺损，16~20分为中重度缺损，21~42分为重度缺损。

2.残疾程度评估：采用改良Rankin量表（mRS），分级0~6级，0级无症状，1级有症状无明显残疾，可完成所有日常活动，2级轻度残疾，不能完成病前所有活动但无需帮助可照料自身，3级中度残疾，需要部分帮助但行走无需辅助，4级中重度残疾，行走和自我照料均需要帮助，5级重度残疾，卧床、二便失禁需持续照料，6级死亡。

3.日常生活活动能力（ADL）评估：采用Barthel指数（BI），满分100分，≥60分提示生活基本自理，41~59分提示中度功能障碍，生活需要帮助，≤40分提示重度功能障碍，生活明显依赖。

4.运动功能评估：采用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA），上肢满分66分，下肢满分34分，总分100分，50分为严重运动障碍，50~84分为明显运动障碍，85~95分为中度运动障碍，96~99分为轻度运动障碍；结合Brunnstrom运动功能恢复分期（共1~6期），明确恢复阶段指导方案选择。

5.吞