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神经内科医疗质量安全考核细则

一、考核总则

1.考核目的：为规范神经内科诊疗行为，强化医疗质量安全底线意识，降低医疗风险，减少不良事件发生率，保障患者诊疗安全，持续提升科室医疗服务能力与管理水平，结合科室专业特点制定本细则。

2.考核范围：神经内科全体执业医师、执业助理医师、护理人员、医技人员、规培进修人员及行政后勤辅助人员。

3.考核周期：实行月度考核、季度复盘、年度总评机制，月度考核结果与当月绩效薪酬直接挂钩，季度复盘结果作为岗位调整、评优评先参考依据，年度总评结果与职称晋升、合同续聘直接关联。

4.考核原则：坚持客观公正、量化可测、权责一致、奖惩分明的原则，所有考核指标均设置明确数据阈值、责任主体及验证路径，避免模糊性判定。

二、核心医疗质量考核（权重40%）

（一）病种质量管理（15分）

1.重点病种诊疗规范执行率：

考核范围覆盖急性缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫持续状态、重症肌无力危象5类科室重点监测病种，执行率要求达到100%。每低1个百分点扣0.5分，低于90%该项不得分。

验证路径：抽查运行及归档病历，核对诊疗方案是否符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》《中国脑出血诊治指南2021》等最新行业指南要求，重点核查评估时间节点、辅助检查选择、治疗方案匹配度、并发症防控措施4项核心要素，1项不符合判定为该病例规范执行不合格。