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神经内科意识障碍应急脚本

一、应急处置启动指征

医护人员在接诊或巡视过程中，发现患者出现以下任一表现时立即启动本应急流程：

1.觉醒程度异常：嗜睡（持续睡眠、可被言语/轻度刺激唤醒、能正确回答/配合检查、刺激停止后迅速入睡）、昏睡（需强烈疼痛刺激（如压眶、捏上肢内侧）方可唤醒、醒后答非所问、无法配合检查、刺激停止后立即陷入熟睡）、昏迷（任何刺激均不能唤醒、无自发睁眼动作）；

2.意识内容异常：谵妄（注意力涣散、定向力障碍、言语混乱、躁动不安、幻觉/错觉）、意识模糊（反应迟钝、定向力部分障碍、理解判断能力下降）、去皮质状态（无意识睁眼/闭眼、存在睡眠觉醒周期、无自发意识活动、对刺激无有意识反应、可有无目的咀嚼/吞咽动作、病理征阳性、上肢屈曲下肢伸直）；

3.特殊类型意识障碍：闭锁综合征（意识清醒、仅能以眼球垂直运动/眨眼示意、四肢瘫痪、不能言语/吞咽）、无动性缄默症（无意识睁眼、存在睡眠觉醒周期、无自发活动、缄默不语、对刺激无反应）。

二、第一时间现场处置（0~5分钟）

（一）基础生命支持

1.体位摆放：立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，取下活动性义齿，清除口鼻腔分泌物、呕吐物及异物，避免误吸；若怀疑颅底骨折/颈椎损伤，由专人固定头颈部，轴线翻身，禁止随意搬动头部。

2.气道管理：

舌后坠患者立即放置口咽通气管，维持气道开放；

存在呼吸节律异常（叹气样呼吸、潮式呼吸、呼吸暂