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神经内镜临床应用操作技术规范

1适用范围

本规范适用于各级具备神经外科手术资质的医疗机构开展神经内镜手术操作，覆盖经颅、颅底、脑室脑池、脊柱脊髓等领域神经内镜辅助或全内镜手术操作，为临床操作的统一技术标准。

2术前评估与准备

2.1操作医师资质

独立开展神经内镜手术的医师需同时满足以下条件：取得《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围为外科/神经外科；完成国家级或省级认可的神经内镜专项技术培训，系统学习神经内镜解剖、操作理论，完成模拟器训练不少于40学时，作为助手参与神经内镜手术不少于50例，作为主刀完成指导下操作不少于20例，经培训考核合格后方可独立开展常规手术；开展四级神经内镜手术需具备100例以上常规神经内镜手术主刀经验。

2.2患者术前评估

（1）影像学评估：所有手术患者术前必须完善头颅/脊柱CT平扫+骨窗成像、MRI平扫+增强扫描，怀疑血管性病变或病变累及大血管者需加做MRA/MRV，必要时行DSA检查明确血管走行；经鼻蝶颅底手术需术前测量蝶窦气化程度、颈内动脉与视神经隆起间距、病变与周围结构毗邻关系，排除颈内动脉异位、颈内动脉裸露等解剖变异。

（2）功能评估：鞍区病变需完善术前内分泌功能检查（垂体激素六项、甲状腺功能、肾上腺皮质功能）、视力视野检查；脑积水患者需完善颅内压监测、认知功能评估；脊柱脊髓病变需完善肌力、感觉、反射等神经功能评分；高血压脑出血患者需评