第12章 主动脉和周围血管病.pptx

第十二章

主动脉和周围血管病

第一节主动脉夹层

第二节下肢动脉硬化闭塞症

第三节静脉血栓症

主动脉夹层的定义、分型、临床表现及治疗原则。

1.主动脉夹层的诊断及鉴别诊断。

2.下肢动脉硬化闭塞症的治疗原则。

3.静脉血栓症的定义及治疗原则。

1.主动脉夹层的病理生理。

2.下肢动脉硬化闭塞症的临床表现、诊断。

3.静脉血栓症的临床表现。

学习目标

第一节

主动脉夹层

在各种因素导致主动脉内膜撕裂后，管腔内高速流动的血液从撕裂口进入管壁中层，并沿血管长轴方向延伸，形成真、假两腔的病理状态，称为主动脉夹层（aorticdissection，AD）。

【定义】

主动脉夹层CT图像

【病因、病理与发病机制】

1.病因

基因异常、退行性和创伤性。

2.病理

主动脉内膜撕裂；中层滋养动脉破裂。

3.发病机制

尚未完全清楚。基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinase，MMPs）活性增高，降解主动脉壁的结构蛋白。

【分型及分期】

（一）分型

（1）DeBakey分型（Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型）。

（2）Stanford分型（A型，B型）。

（二）分期

（1）急性期：起病2周内。

（2）亚急性期：2周至3个月。

（3）慢性期：超过3个月。

DeBakey分型

【临床表现】

1.疼痛

突发、剧烈、撕裂样，最常见。

2.血压变化

双上肢或上下肢之间血压