第15章 紫癜性疾病.pptx

第十五章

紫癜性疾病;第一节过敏性紫癜

;第一节

过敏性紫癜;;;【病因】

不明，可能与以下因素有关。;【发病机制】;【临床表现】;【临床表现】;【实验室检查】;【实验室检查】;【诊断与鉴别诊断】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;第二节

原发免疫性血小板减少症;;;【临床表现】;【实验室检查】;【实验室检查】;【诊断与鉴别诊断】;原发免疫性血小板减少症出血评分系统;（三）分型与分期;【治疗】;【治疗】

（二）急症处理

血小板低于10×109/L伴广泛、严重的出血症状者；疑有或已发生颅内出血者；以及近期将实施手术或分娩者。

1.IVIg400mg/（kg·d）×5天；或1.0g/（kg·d）×2天。

2.大剂量甲泼尼龙1g/d，静脉注射3天，随后逐渐减量。

3.促血小板生成药物如（rhTPO）、艾曲泊帕、海曲泊帕等。

4.血小板输注

5.其他如长春碱类药物、急症脾切除等。

注：病情危急者可联合应用以上治疗措施;【治疗】

（三）新诊断患者的一线治疗;【治疗】

（四）ITP的二线治疗

适用于对于初始治疗失败或半年内复发或有禁忌症的患者

1.药物治疗

（1）促血小板生成药物

如重组人血小板生成素、艾曲波帕、海曲泊帕、阿伐曲泊帕及罗普司亭等。

（2）抗CD20单克隆抗体

375mg/m2或100mg/次静脉滴注，每周1次，共4次，或375mg/m