小儿代谢性酸中毒的诊治.pptxVIP

小儿代谢性酸中毒的诊治汇报人：XXX

课程导览01定义与分型核心概念与AG分型框架02病因溯源小儿各型酸中毒深层病因03诊断评估血气分析与严重度分层04精准治疗补碱策略与病因管理05前沿思辨碳酸氢钠争议与精准医疗

定义与分型01

核心定义与代偿机制代谢性酸中毒是指动脉血浆H?浓度增高，pH7.35，伴血浆HCO??22mmol/L的病理状态，为酸碱平衡失调最常见类型失代偿性pH7.35，HCO??22mmol/L代偿机制不足，酸中毒完全显现代偿性pH7.35~7.45，HCO??轻度降低酸碱代偿机制充分，pH维持正常范围混合型失衡PaCO?不降反升，或HCO??正常但pH降低合并呼吸性酸中毒，需综合血气判断

AG分型：病因鉴别第一关口12±4mEq/LAG正常范围分型即分因高阴离子间隙型（正常血氯性）本质：固定酸蓄积病因：尿毒症性酸中毒、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒、甲醇/乙二醇中毒等机制：有机酸或无机酸产生过多或排泄受阻正常阴离子间隙型（高氯性）本质：HCO??丢失病因：肾小管酸中毒、肠道HCO??丢失（腹泻、肠瘘、胰瘘）机制：肾脏或肠道对碳酸氢盐的重吸收或保存障碍混合型代谢性酸中毒两种机制并存，综合结果仍表现为AG增高典型：肾小管酸中毒合并酮症酸中毒警示：诊断需警惕单一类型误判，避免治疗不足

病因溯源02

高AG型酸中毒的五