小儿低血容量性休克的诊治.pptxVIP

小儿低血容量性休克的诊治汇报人：儿科急救团队

疾病定义与流行病学低血容量性休克是儿科最常见的休克类型占新生儿休克的40%-50%核心病理生理有效循环血容量急性丢失≥20%心输出量骤降组织灌注不足细胞缺氧及代谢性酸中毒级联放大效应儿童特殊性各器官系统发育尚未成熟代偿能力有限病情进展迅速早期临床表现不典型不能仅凭血压下降判断休克需综合评估

病因分类与识别失血性因素体液丢失第三间隙丢失外伤与消化道出血外伤出血、消化道出血（食管静脉曲张破裂）隐匿性出血闭合性股骨骨折单根可丢失800-1200ml呕吐与腹泻严重呕吐、腹泻（?婴幼儿?腹泻可快速进展为休克）烧伤渗液大面积烧伤渗液肠梗阻与腹膜炎肠梗阻、腹膜炎导致液体渗入组织间隙隐匿性容量丢失无显性失液但有效循环血量锐减

早期识别要点意识状态改变早期表现烦躁不安、易激惹病情进展精神萎靡、嗜睡、昏迷循环功能异常心率增快婴儿＞160次/分，幼儿＞140次/分毛细血管再充盈时间＞2秒提示末梢循环障碍皮肤改变苍白、湿冷、花斑样改变尿量减少量化阈值尿量＜1ml/kg/h临床意义提示肾脏灌注不足

儿童特异性生理指标年龄阶段心率(次/min)呼吸频率(次/min)收缩压(mmHg)新生儿期120-16040-6070-90婴儿期110-13030-4080-100幼儿期100-12025-3590-110学龄前期90-11020-3095-115学龄期80-10