输尿管癌病历模版.docx

输尿管癌病历模版

一般项目：

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：婚姻：□未婚□已婚□离异□

职业：籍贯：出生地：住址：联系电话：

入院日期：年月日时记录日期：年月日时

病史陈述者：□患者本人□家属可靠程度：□可靠□基本可靠□不完全可靠

主诉：

□间断无痛性全程肉眼血尿月，加重伴□左□右侧腰部胀痛周

□体检发现□左□右侧输尿管占位

□反复镜下血尿伴腰部不适

现病史：

患者月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，尿液呈□淡红色□鲜红色□浓茶色，偶可见条状血凝块，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无腰痛、腹胀，血尿多可自行缓解，间隔天/周