输卵管复通术后病历模版.docx

输卵管复通术后病历模版

术后首次病程记录

记录时间：XXXX年XX月XX日XX:XX（患者术后返回病房时间）

姓名：XXX性别：女年龄：XX岁床号：XX住院号：XXXXXX

主诉：输卵管结扎复通术后XX分钟，安返病房。

现病史：患者因“双侧输卵管结扎术后X年，有再生育需求”于今日XX:XX在硬膜外麻醉/全身麻醉下行腹腔镜下双侧输卵管端端吻合复通术/开腹双侧输卵管端端吻合复通术，术中见：盆腔内无明显积液，子宫前位/中位/后位，大小正常，表面光滑，左侧输卵管峡部/壶腹部结扎瘢痕形成，长度自宫角至伞端约XXcm，结扎部位距宫角约XXcm，左侧卵巢外观大小正常，皮质无异常增生，卵泡发育未见