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肾结石患者健康管理服务规范

一、服务对象

本规范服务对象为辖区内常住居民中经临床确诊的18岁及以上肾结石患者，涵盖无症状静止性肾结石、有肾绞痛发作史肾结石、术后残留结石及术后治愈随访患者，包括首次确诊及既往确诊病例。

二、筛查与病例识别

根据2021版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》数据，我国成人肾结石患病率为5.6%，其中男性6.5%、女性4.5%，肾结石复发率10年累计可达50%以上，早筛查、早管理可有效降低复发率与肾功能损害风险。

1.高危人群界定：以下人群肾结石发病风险为普通人群的2~7倍，列为重点筛查对象：①年龄40~60岁男性；②BMI≥28kg/m2的肥胖人群；③合并高血压、糖尿病、痛风、慢性肾脏病、甲状旁腺功能亢进、先天性泌尿系畸形者；④有肾结石家族史、长期卧床、长期低尿量习惯者；⑤长期高钠、高嘌呤、低膳食纤维饮食者。

2.筛查方法：①普通人群每年健康体检行尿常规、泌尿系超声检查，超声对直径＞5mm肾结石的检出率约96%，无电离辐射、成本低，为首选筛查方法；②高危人群每半年筛查1次，超声发现异常或高度怀疑结石者，行腹部CT平扫进一步确诊，CT平扫对肾结石的诊断准确率达99%以上，可明确结石大小、位置、密度、是否合并梗阻及肾实质损伤；③尿常规筛查可见镜下血尿，合并感染可见白细胞计数升高，对可疑病例结合血生化检查进一步明确病因。

三、风险分层评估

对确诊患者首