肾内科透析中低血压应急预案.docxVIP

肾内科透析中低血压应急预案

一、适用范围

本预案适用于肾内科血液净化中心维持性血液透析、单纯超滤、血液透析滤过、血液灌流等所有血液净化治疗过程中发生的透析中低血压事件的应急处置。透析中低血压定义为：透析过程中收缩压较透析前下降≥20mmHg，或平均动脉压下降≥10mmHg，同时伴随头晕、恶心呕吐、肌肉痉挛、黑朦、意识丧失等临床症状，或虽无明显症状但血压下降达到上述数值且需要临床干预的情况。血液净化中心所有医护人员、工勤人员均需严格按照本预案流程执行处置。

二、透析中低血压的高危人群与诱因识别

（一）高危人群

1.年龄≥65岁的老年透析患者，该人群血管顺应性下降，自主神经调节功能减退，透析中低血压发生率较普通患者高35%-40%；

2.透析龄≥5年的长期透析患者，多合并血管钙化、心肌纤维化、心功能不全，低血压发生风险升高2.8倍；

3.基础收缩压100mmHg的患者，透析过程中血压缓冲空间不足，低血压发生率可达45%以上；

4.合并糖尿病、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、自主神经病变、重度贫血（血红蛋白60g/L）、低蛋白血症（白蛋白30g/L）的患者；

5.近1个月内有3次及以上透析中低血压发作史的患者。

（二）常见诱发因素

1.容量相关因素：干体重评估不准确导致超滤量设定过高，超滤速度10ml/(kg·h)，或单次超滤量占体重5%以上；透析前钠摄入过多导致体重增长过