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肾病血透室及负责人院感工作职责

一、血液透析室院感核心管理目标

血液透析室院感管理需实现5项核心控制指标：①透析用水内毒素≤0.25EU/ml、细菌总数≤100CFU/ml，干预值为50CFU/ml、0.125EU/ml，化学污染物符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2021）要求；②透析液细菌总数≤100CFU/ml、内毒素≤0.5EU/ml，干预值为50CFU/ml、0.25EU/ml；③丙肝年发病率≤0.1%，乙肝、艾滋病、梅毒零暴发；④医务人员锐器伤年发生率≤0.5例/人，血源性职业暴露零感染；⑤环境物体表面、医务人员手卫生合格率≥95%。所有指标执行“日监测、月分析、季复盘、年考核”机制，每偏离阈值1%对应扣除科室绩效0.5%，发生暴发事件执行“一票否决”。

二、血液透析室院感通用工作职责

（一）建筑布局与流程管理

1.严格执行“三区两通道”设置要求，清洁区（医护办公室、库房、配液室、水处理间）、半污染区（治疗准备室、更衣区）、污染区（透析治疗区、污物处置间、候诊区）物理隔断完全，标识清晰，无交叉动线。清洁区空气菌落数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），物体表面菌落数≤5CFU/cm2；污染区空气菌落数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿），物体表面菌落数≤10CFU/cm2，每日对三区空气、物表采样1次，结果异常2小时内排查整改。

2.患者通道与