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手卫生管理制度及考核细则

一、手卫生管理制度

1.适用范围

本制度适用于各级各类医疗机构内所有工作人员，包括医师、护士、医技人员、行政后勤人员、规培生、实习生、进修生、保洁人员、保安、工勤人员等，同时适用于进入诊疗区域的陪护人员、探视人员及其他外来人员。

2.职责分工

2.1医院感染管理科：负责制定、修订手卫生管理制度及相关要求，开展全院手卫生工作的技术指导、日常监测、考核评价与培训宣传，定期统计分析手卫生执行数据，反馈存在问题，督促落实整改。

2.2医务部、护理部：负责督促各临床科室落实手卫生管理制度，将手卫生执行要求纳入医务人员日常管理，配合院感科开展考核工作，协调解决手卫生管理相关问题。