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简易版医院医疗保障基金使用内部管理制度

为规范医疗保障基金使用行为，保障基金安全，提高基金使用效率，维护参保人员合法权益，促进医院健康可持续发展，依据国家相关法律法规及医疗保障政策，结合本院实际，制定本制度。

第一章总则

第一条医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，必须专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。本院所有涉及医疗保障基金使用的科室及人员，必须严格遵守国家、省、市医疗保障相关法律法规和政策规定。

第二条本制度适用于本院所有使用基本医疗保险基金、生育保险基金、医疗救助基金等各类医疗保障基金进行医疗服务、费用结算及相关管理活动的全过程。

第三条医疗保障基金使用管理遵循“合法、安全、规范、有效”的原则，坚持“以病人为中心”，在保障医疗质量与安全的前提下，合理控制医疗成本，优化基金使用结构。

第四条医院成立医疗保障基金管理委员会（以下简称“管委会”），由院长担任主任，分管医疗、医保、财务、药学、信息、纪检的院领导担任副主任，成员包括医保办、医务部、护理部、财务部、药剂科、设备科、信息科、审计科、纪检监察室及各主要临床科室负责人。管委会是医院医疗保障基金使用管理的最高决策与监督机构，负责审议相关管理制度、监督制度执行、评估基金使用绩效、决策重大事项。

第五条医院医疗保险管理办公室（以下简称“医保办”）是医疗保障基金使用管理的日常办事机构，负责具体政策的传达、