透析导管滑脱风险分级量表.docxVIP

透析导管滑脱风险分级量表

一、量表适用范围与评估资质

本量表适用于18周岁及以上成人血液透析患者各类透析用中心静脉导管的滑脱风险评估，涵盖临时非隧道式中心静脉透析导管、长期带隧道带涤纶套透析导管两类临床常用透析通路导管，可用于住院透析、门诊维持性透析、居家透析带管患者的常规风险筛查与动态评估。本量表不适用于18周岁以下儿童透析患者、腹膜透析腹腔导管、自体动静脉内瘘穿刺针的滑脱风险评估。

承担评估工作的人员需满足以下资质：持有中华人民共和国护士执业证书，完成血液透析专科护理规范化培训，掌握透析导管置管结构、固定规范、滑脱危险因素相关知识，通过量表使用专项考核，考核合格后方可独立开展评估工作。

二、风险评估维度与评分标准

本量表基于国内外大样本血液透析导管不良事件循证研究结果，筛选出8项独立预测导管滑脱的危险因素，每个危险因素根据风险程度赋予对应分值，同一维度下存在多种风险情况时按最高风险等级计分，不同维度分值累加得到总风险分，总分范围为0~22分，各维度具体评分标准如下：

1.导管类型与置管部位（分值范围0~3分）

导管类型与置管部位是影响滑脱风险的基础因素，长期带隧道导管依靠皮下涤纶套固定，稳定性远高于无皮下固定的临时导管；不同置管部位的活动度、局部皮肤条件差异显著，股静脉导管受下肢活动、局部潮湿污染影响更大，滑脱风险高于颈内静脉、锁骨下静脉导管，具体评分：

0分：长期带隧道带涤纶