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外周静脉导管滑脱量表

一、量表基本信息

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适用人群

所有留置外周静脉导管（含钢针、留置针、中等长度导管）的住院/门诊输液患者

评估时机

1.导管留置后2小时内完成首次评估

2.高风险患者（总分≥10分）每4小时评估1次

3.中风险患者（总分5-9分）每8小时评估1次

4.低风险患者（总分≤4分）每24小时评估1次

5.患者出现躁动、穿刺部位渗液/渗血、敷料松脱、导管移位等异常情况时立即评估

6.患者转科、术后返回病房、意识状态改变时立即复评

评分规则

每个评估维度下的条目按风险程度赋值1-5分，所有条目得分累加为总得分，得分越高滑脱风险越高

结果判定

1.低风险：0-4分，采取常规预防措施

2.中风险：5-9分，采取中风险干预措施

3.高风险：≥10分，采取高风险强化干预措施

二、具体评估维度及评分标准

维度1：患者意识状态（权重20%，最高5分）

评分

状态描述

判定依据

1分

清醒合作

患者意识清楚，可准确理解护理人员指令，能主动配合导管维护，无自主拔管倾向

2分

清醒不合作

患者意识清楚，但存在情绪烦躁、抗拒治疗行为，对导管留置存在抵触情绪，偶有拉扯导管的动作

3分

嗜睡

患者处于持续睡眠状态，可被轻度刺激唤醒，醒后能正确回答问题，但刺激停止后迅速入睡，无意识动作可能触及导管

4分

谵妄/意识模糊

患者存在定向力障碍，思维混乱，常有躁动、无意识肢体